胃癌的发生

　　是多因素长期共同作用的结果

　　幽门螺杆菌感染是主要危险因素之一

　　世卫组织下属国际癌症研究机构

　　将幽门螺杆菌列为“一类致癌物”

　　感染幽门螺杆菌后有何症状？

　　检出阳性后又该如何治疗？

　　来看专家解答↓

　　首都医科大学附属北京友谊医院消化内科主任医师  宗晔：对于碳13呼气试验中幽门螺杆菌阳性的患者，是否要进行治疗，应坚持“个体化评估和处理”原则。

　　在实施根除治疗前，需结合年龄、症状、一般健康状况、是不是胃癌高危人群、是否长期使用抗栓药物等多方面因素进行综合评估和管理。老年人药物不良反应风险增加，因此对老年人阳性者是否根除幽门螺杆菌应该进行获益风险综合评估，个体化处理。

　　感染幽门螺杆菌后，患者可能出现胃灼热、口臭、打嗝、胃痛、恶心、呕吐等症状，但仅有小部分人会出现症状。

　　幽门螺杆菌通常采用四联法进行治疗，即一种质子泵抑制剂（抑酸药）、一种铋剂和两种抗生素。常用抑酸药有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，常用抗生素有青霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑，常用铋剂有枸橼酸铋钾、果胶铋。

　　目前大剂量二联方案指双倍剂量质子泵抑制剂（抑酸药）联合每日≥3g（分3次或以上给予）阿莫西林的方案，也被推荐。但注意这种二联方案抗生素只推荐阿莫西林，所以在应用阿莫西林前，要明确有无过敏史，排除药物禁忌后才可使用，并在首次用药的30分钟内监测不良反应。

　　注意：如果感染者有消化性溃疡、幽门螺杆菌胃炎、胃增生性息肉、幽门螺杆菌相关性消化不良、不明原因的缺铁性贫血、免疫性血小板减少症或胃癌家族史等人群，需要根治。