近日，一段“音乐家清醒开颅边开刀边拉琴”的视频再次引发网友关注。

　　这看起来极为戏剧化的场面不是影集片段，而是英国小提琴家达格玛·特纳人生中最为特别也是最关键的一场演奏。

　　罹患脑瘤的特纳，由于担心手术伤及脑部神经，断送音乐生命，便在医生团队的建议下，选择了看来骇人，但在脑部手术中不算罕见的“清醒开颅术”。

　　“她的右额叶长出了脑瘤，位置极为靠近脑部负责控制左手协调运动的区块。”特纳的神经外科医生表示，“如何小心保护好脆弱的脑部，不影响她未来继续拉琴，也是我们最关心的。”

　　一边切除脑瘤，一边拉着小提琴的奇妙场景，也在时隔四年后再次在网络传播，引发世界惊叹。

　　广州医生科普“清醒开颅”

　　中山大学附属第一医院副院长、神经外科学科带头人张弩教授说，对于此类手术，医学上称之为“清醒开颅”，适用于患者对特定的功能有特别高的要求的状况，例如视频中的案例，音乐家拉小提琴需要手部的精密操作，因此对手指运动功能要求较高。

　　事实上，在中山一院，也有过类似的成功手术案例。

　　陆某是一名教师，被诊断得了“左侧颞顶叶胶质瘤”，肿瘤位于优势半球语言区。

　　患者对语言功能要求较高，中山一院也对其实施了“术中唤醒”的开颅手术。

　　张弩说，这类手术能够实现的前提是，随着医学的发展，目前我们对大脑的认识逐渐清晰，大脑控制身体各部位和功能（如四肢的运动、情感、语言等）的脑区是固定的，在患者的配合下，“清醒开颅”能够保证在切除病灶的同时监测患者的反应，避免对相应的功能造成伤害。

　　一般以为，开颅是重大手术，为何患者还能够清醒？张弩说，基本上所有手术都需要实施全身或者半身麻醉，但大脑的特殊性在于脑组织本身是没有痛觉的，麻药是注射在头部有痛觉的部位，包括头皮、脑膜等。因此，在麻醉状态下开颅后，对脑组织进行手术操作时，病人实际上没有痛觉。

　　在切开硬脑膜暴露脑皮层后，麻醉医生将病人唤醒，主刀医生在进行皮层电刺激的同时，康复科的医生对病人进行语言功能测试。

　　“100减7等于多少？再减7等于多少？”

　　“请翘起你的右手拇指，闭眼睛同时伸舌头”

　　一系列测试在术中逐一展开……

　　突然，女患者的一声大喊：“教授，请你一定要（把肿瘤）切干净点！”

　　在场的所有人都乐了。

　　“放心！”

　　在她头顶上，中山一院神经外科教授刘金龙一边爽快地回应，一边小心试探着脑胶质瘤和周围正常脑组织的边界，干净利落地在显微镜下对肿瘤实施“精准打击”。

　　类似这样的手术案例还有很多

　　音乐系学生毛澄宇在21岁时被查出患有脑部血管瘤，当手术开始的时候，医生将毛澄宇唤醒，不只要拉小提琴，还要唱歌……

　　唱歌就算了，还不能走音！

　　在毛澄宇的医疗团队中，就有一位来自中国音乐学院的老师，负责判断毛澄宇的音准。

　　为了验证每一个要切除的小区域，毛澄宇一直在手术台上不停地唱。

　　所幸，毛澄宇的整个音准、音调都达到了原有的水平，每一点位的切除都没有影响到他的音乐能力。

　　西班牙音乐家吹奏萨克斯风。

　　南非演奏家弹吉他。

　　除了在术中拉小提琴、唱歌、唠嗑，还有西班牙音乐家吹奏萨克斯风、南非演奏家弹吉他等等。

　　网友甚至戏称，神经外科的医生应该是医院里最有艺术细胞的，毕竟“长期熏陶，耳濡目染”。

　　2017年，小提琴家罗杰·弗里施（Roger Frisch）因患原发性震颤，同样被要求在手术中演奏小提琴。

　　当然，这类手术对于医患配合、手术团队的协作都有较高的要求，对患者、医护人员的极大素质也是极大的考验，需要术前充分地沟通。

　　因此，并不是所有脑部手术患者都需要或适合术中唤醒。张弩说，假如患者肿瘤本身与功能区域相隔较远，则完全没有术中唤醒必要；若病灶位置与功能区接近，则在病人有充分认识和理解的基础上，才可以实施“清醒开颅”手术。

　　转自：南方日报