发现肺小结节要不要干预？

　　肺结节是不是肺癌的先兆？

　　体检查出肺结节应该怎么办？

　　应该如何坦然面对肺结节呢？

　　别着急

　　专家这就为你解答～

　　本期指导专家

　　支修益 教授

　　中国胸外科肺癌联盟主席

　　中国抗癌协会科普部部长

　　宣武医院胸外科首席专家

　　发现肺小结节要不要干预？

　　肺结节是在胸部CT上看到的肺部孤立性结节，直径小于3厘米。直径小于2厘米以下的肺结节称之为肺小结节，直径小于1厘米的称之为亚厘米结节，直径在8毫米以下的称之为微结节。

　　发现肺小结节要不要干预呢？

　　主要看这几个方面：

　　1. 结节大小

　　如果结节直径大小超过了8毫米，就需要进行临床干预，根据结节大小、边缘和密度决定复查间隔和观察的时间。

　　2. 结节密度

　　根据结节是纯磨玻璃病变，结节有没有实性的改变和实性比例的变化，决定是否需要进行临床干预，是否需要外科干预。

　　3. 结节边缘

　　观察结节边缘光滑不光滑，有没有毛刺、分叶。如果通过随访观察结节边缘有变化，就要进行临床干预。

　　肺结节是肺癌的先兆吗？

　　首次胸部CT检查发现的肺结节，绝大部分都是良性的结节，不必过于担心，更不要一看到CT报告提示有肺结节，就急于找外科医生手术切除。对于随访期间发现有恶性倾向的肺小结节（例如：结节直径增大、结节形态发生改变、实性成分发生改变等），建议首选微创外科手术治疗。

　　哪些肺结节是比较高危的呢？

　　● 看形态：结节长得越“古怪”，恶性可能越大。比如直径发生变化，有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等都需要多学科联合会诊决定是否需要外科干预。

　　● 看大小：大于2厘米的实性结节，或者大于8毫米的混合磨玻璃结节，属于高危结节，一定要引起高度重视，需定期复查。

　　● 定期复查时，如果结节直径不断增大，密度比例逐渐增加，也需高度警惕恶性，及时进行外科手术干预。

　　体检发现肺结节该怎么办？

　　检查项目

　　如果以前是低剂量螺旋CT，建议第二次做复查的时候做一个薄层胸部CT扫描。

　　复查间隔时间取决于结节的大小、边缘和密度的变化

　　直径在8毫米以下，建议每年复查一次胸部CT；如果在8毫米到20毫米之间，建议半年复查一次；如果首次胸部CT发现的肺结节直径在2.0厘米以上，可先抗炎治疗两个星期以后，三个月再复查胸部CT。

　　引发肺结节的原因及如何预防？

　　【良性结节】

　　原因：细菌、真菌及结核的感染等。

　　预防：主要就是预防感染，比如增强抵抗力、作息有规律、营养要均衡。

　　【恶性结节】

　　原因：主要是吸烟、空气污染，或者是职业粉尘的长期暴露。

　　预防：首先要戒烟，然后要警惕“三霾五气”，以及做好环境和职业暴露的防护。还有一些恶性结节的原因是家族遗传基因，一定要定期检查，这样也能及早发现早期肺癌，尽快早期治疗。