恒大集团

没症状的幽门螺杆菌感染 也得治

2021-02-05 07:21来源: 北京青年报

没症状的幽门螺杆菌感染 也得治

  先给大家讲两个案例。第一个是50多岁的男性,平时身体很好,单位健康查体,腹部彩超发现肝脏多发占位,考虑癌转移。进一步胃镜检查证实是胃癌、慢性萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染。但他平时没有任何症状,也没有阳性胃癌家族史。由于病情发现得比较晚,虽经各方努力,但还是很快地离世了。

  第二个是30多岁的女性,没有任何诱因,突发呕血、黑便和头晕。血色素从正常一下子降到七八克,接近休克状态,情况紧急。急诊胃镜发现是十二指肠球部溃疡大出血合并幽门螺杆菌感染。她平时也是没有任何感觉,一般情况很好。经过一系列治疗,逐渐转危为安。

  这两个病例有一个鲜明的特点,就是平时都没有不适症状,一起病就是幽门螺杆菌感染的并发症表现,一个是癌变,一个是上消化道大出血。两位患者其实在几年前的常规查体中均已发现有幽门螺杆菌感染,如果当时能够把这个细菌很好地根除,就可以避免这么严重的后果和风险了。

  这也提醒大家,没感觉到症状,不代表真的没有问题,症状有的时候只是一种自我感受,并不可靠。如果幽门螺杆菌感染的病人做个胃镜,取胃黏膜活检,显微镜下放大来看,几乎都会有很多炎症细胞浸润,甚至是糜烂、溃疡、萎缩、肠化等表现。

  目前的研究发现,只要有幽门螺杆菌感染,不管有没有症状,胃黏膜几乎都有炎症,相当一部分病人,呈现慢性进行性发展的过程,会逐渐变成萎缩、肠化,甚至是癌变。一旦感染幽门螺杆菌,几乎不会自愈,只有通过标准合理的口服药物治疗才能把它根除。研究还发现,每100个感染幽门螺杆菌的病人中,会有30个人有不舒服的感觉,这里面包括10至15人消化性溃疡出血,1至2人会得胃癌,但是还有70人即使不管它,也没多大问题。

  但是,为什么我们还要杀菌呢?

  这是因为到目前为止,没有一个很好的指标和办法,能够区分哪些患者会得胃癌,哪些会得溃疡,哪些携带幽门螺杆菌一辈子没有问题。因此,我们只能按照一个整体去处理。相关研究结果显示,整体处理后,我们的获益是要远远大于杀菌可能带来的那些副反应。当然,少数病人由于存在一些特殊情况,不适合杀菌用药或者并不能额外获益,可以暂不进行根除治疗。

  幽门螺杆菌检测方法实际上是很多的,有的通过胃镜插管,然后取胃黏膜去化验,显微镜下观察。但实际上,在临床上用得最多的是尿素呼气试验,它非常简单,大家只要呼出两口气,就能知道胃里有没有幽门螺杆菌。

  尿素呼气试验,病人需要空腹来;在之前的一个月时间里最好没有吃过抗生素、抑酸药、铋剂等,这样做出来是比较准确的。间隔30分钟呼出两口气,两个呼气标本的差值反映了胃内幽门螺杆菌尿素酶的活性,就可以帮助我们诊断是否具有幽门螺杆菌感染。别看它简单,却非常准确。

  治疗上来讲,只要按照正规医疗机构医生推荐的方案去根除治疗,绝大部分患者第一次根除就能够成功。少数患者因为各种原因,比如抗生素耐药,可能第一次没有成功,但我们还有二线方案甚至是三线的治疗方法。

  文/宋志强(北京大学第三医院)

[责任编辑: ]
阅读剩余全文(
为你推荐
目前,由中建路桥集团参与承建的京德(北京大兴国际机场至山东德州)高速(一期工程)进入交工通车倒计时冲刺阶段,5月底将实现全线通车。目前,由中建路桥集团参与承建的京德(北京大兴国际机场至山东德州)高速(一期工程)进入交工通车倒计时冲刺阶段,5月底将实现全线通车。
11
5月10日,女高音歌唱家方琼和藏族歌唱家才旦卓玛领唱《唱支山歌给党听》。本届音乐节围绕“建党100周年”“长三角区域联动”“全国乐团汇演”“大师纪念演出”“名家及新秀”等主题推出了28台主体演出项目。
11
当日,北京市第五中学分校“第五届传统文化进校园”活动在学校操场举行。民间艺人应邀走进校园为师生们带来非遗项目表演,同学们积极参加游园式体验活动,感受传统民俗。民间艺人应邀走进校园为师生们带来非遗项目表演,同学们积极参加游园式体验活动,感受传统民俗。
11
当日,由云南省医学会主办的“减重·云之南”系列活动在昆明举办。每年的5月11日是世界防治肥胖日,此次健康公益活动旨在呼吁公众关注肥胖带来的危害,学习和了解科学防治肥胖的健康生活方式。
10
当日,由中铁广州局承建的贵州瓮(瓮安)开(开阳)高速开州湖特大桥首片重约250吨的钢桁梁吊装顺利完成。当日,由中铁广州局承建的贵州瓮(瓮安)开(开阳)高速开州湖特大桥首片重约250吨的钢桁梁吊装顺利完成。
10
日前,随着气温回升,甘肃省平凉市静宁县的百万亩苹果花相继盛开,果农在果园里疏花、喷药,田间地头一派繁忙景象。日前,随着气温回升,甘肃省平凉市静宁县的百万亩苹果花相继盛开,果农在果园里疏花、喷药,田间地头一派繁忙景象。
10
首届中国国际消费品博览会在海南省海口市举行,来自全球的优质商品绚丽多彩,让参观者目不暇接,流连忘返。
09
张桂梅和她的177个儿女
09
近日,甘肃省天水市武山县的万亩油菜花次第绽放,在黄土高原上铺展开一幅秀美的田园画卷,吸引众多游客前来赏花观景。
09
这是5月8日凌晨拍摄的北京丰台站改建工程跨京广铁路转体桥转体施工作业现场。当日,北京丰台站改建工程跨京广铁路大桥在逆时针转动33度后完成转体,为丰台站改建工程在年内实现通车奠定基础。
08
当日,首届中国国际消费品博览会游艇展在海口国家帆船基地公共码头开幕,本次展览有58个品牌、107艘游艇参展。当日,首届中国国际消费品博览会游艇展在海口国家帆船基地公共码头开幕,本次展览有58个品牌、107艘游艇参展。
08
这是世界卫生组织总干事谭德塞5月7日在瑞士日内瓦出席新闻发布会的视频截图。世界卫生组织7日宣布,由中国医药集团北京生物制品研究所研发的新冠灭活疫苗正式通过世卫组织紧急使用认证。
08
5月7日2时11分,我国在西昌卫星发射中心用长征二号丙运载火箭,成功将遥感三十号08组卫星发射升空,卫星进入预定轨道。新华社发(杨熙 摄)  5月7日2时11分,我国在西昌卫星发射中心用长征二号丙运载火箭,成功将遥感三十号08组卫星发射升空,卫星进入预定轨道。
07
首届中国国际消费品博览会将于5月7日至10日在位于海口的海南国际会展中心举办。首届中国国际消费品博览会将于5月7日至10日在位于海口的海南国际会展中心举办。首届中国国际消费品博览会将于5月7日至10日在位于海口的海南国际会展中心举办。
07
印度卫生部6日公布的疫情数据显示,该国新增新冠确诊病例数和新增死亡病例数均再次打破此前纪录,疫情持续恶化。印度卫生部6日公布的疫情数据显示,该国新增新冠确诊病例数和新增死亡病例数均再次打破此前纪录,疫情持续恶化。
07
统计显示,5月1日至5日,全国国内旅游出游2.3亿人次,同比增长119.7%,按可比口径恢复至疫前同期的103.2%。统计显示,5月1日至5日,全国国内旅游出游2.3亿人次,同比增长119.7%,按可比口径恢复至疫前同期的103.2%。
06
马来西亚政府5日宣布,自本月7日至20日重新在首都吉隆坡实施“行动管制令”,以应对近期日增病例数呈上升之势的新冠疫情。马来西亚政府5日宣布,自本月7日至20日重新在首都吉隆坡实施“行动管制令”,以应对近期日增病例数呈上升之势的新冠疫情。
06
当日是二十四节气中的立夏,各地农民抢抓农时,田间地头一派繁忙景象。当日是二十四节气中的立夏,各地农民抢抓农时,田间地头一派繁忙景象。当日是二十四节气中的立夏,各地农民抢抓农时,田间地头一派繁忙景象。
06
5月4日,中国政府抗疫医疗专家组抵达老挝首都万象瓦岱国际机场。中国政府援老抗疫医疗专家组一行25人4日抵达老挝首都万象。中国政府援老抗疫医疗专家组一行25人4日抵达老挝首都万象。
05
设在上海市渔阳里广场的“时光之镜”建党百年沉浸式互动体验亭吸引众多年轻人体验(5月4日摄)。“五一”期间,位于上海的中共一大会址、中共二大会址以及增加了多媒体展览内容的共青团中央机关旧址纪念馆等红色地标,吸引众多市民和游客前来“打卡”。
05
载入更多资讯
返回
返回

点击右上角微信好友

朋友圈

点击浏览器下方“”分享微信好友Safari浏览器请点击“”按钮

点击右上角QQ

点击浏览器下方“”分享QQ好友Safari浏览器请点击“”按钮