宝宝湿疹非小事,或发展为过敏性哮喘

2020-11-20 09:42来源: 中国妇女报

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  宝宝有湿疹,许多家长会认为这太常见了,又不是什么严重的病,涂点药就可以了,如果不厉害甚至都不用管。近日,天津医科大学总医院皮肤科主任医师刘全忠教授提醒,宝宝湿疹不可小觑,如果孩子是易过敏体质,看似普通的湿疹会变为特应性皮炎(AD),不但易反复发作,还有可能出现“级联反应”:即特应性皮炎-过敏性皮炎-过敏性哮喘,疾病一级级地升级,病程可能将伴随孩子整个儿童期、青年期、成年期甚至老年期。

  香港大学深圳医院皮肤科主任医师刘晓明教授在接受记者采访时也提醒家长,秋冬季节正是特应性皮炎(AD)反复好发季,这一时期更要特别注意护理好宝宝全身皮肤,避免AD发作。

宝宝湿疹非小事,或发展为过敏性哮喘

  我国1-7岁儿童AD患病率为12.9%,1岁内婴幼儿发病率高达30.48%

  数据显示,全球高达10%的成人和20%的儿童患有AD。在我国,近十余年来AD患病率增长迅速,且年龄越小发病率越高,1~7岁年龄段儿童AD患病率为12.9%,1岁以下婴幼儿AD患病率高达30.48%。有资料显示,发达国家AD患病率高于发展中国家;城市儿童AD患病率高于农村。

  “特应性皮炎实际上是湿疹的一个类型,没有特应性体质的人偶尔过敏是普通湿疹,有特应性体质的人反复过敏就是特应性皮炎。”北京大学第一医院皮肤病与性病科主任医师刘玲玲教授在回答记者“为什么儿童特别是婴幼儿AD发病率会如此之高”时表示,AD主要由以下三方面因素相互作用促使发病:遗传是引发AD的重要病因,父母和兄弟姐妹如果患有AD或其他过敏性疾病,孩子患病概率就高;此外在遗传作用下,患者往往有皮肤屏障先天性功能下降和免疫紊乱,对内外环境变化特别敏感,也容易出现皮肤炎症;气候变化、环境因素和生活方式的改变,以及感染源的作用、理化刺激等,也会诱发或加重AD。

  “近些年我国儿童AD发病率逐年升高,也与大环境变化脱不了干系。”刘全忠告诉记者,婴儿在出生后是逐渐接触过敏原的,所以这个年龄段最容易发生过敏。等孩子身体接触过敏原多了,会出现两种情况:一种是逐渐往耐受方向发展,到了成人慢慢就好了;另一种情况是遗传了过敏体质,越接触过敏越厉害。现代社会过敏原比过去多了很多,这也是发达国家AD发病率高的原因,比如我国30年前特应性皮炎并不多见,但现在发病率越来越高。

  六成儿童AD可以治愈,孩子发病不严重也要早治,避免出现“级联反应”

  刘全忠指出,通过大数据发现,80%的婴儿都有特应性皮炎,到了儿童期有30%会消失,到成人前又有30%会消失,这个病实际上有60%是能治好的。但很多家长认为皮肤病没啥并不重视,以至不少孩子AD反复发作,越发作越严重,皮肤损伤比较重,严重搔痒和皮疹会影响患儿正常生活。

  刘玲玲告诉记者,特应性皮炎不同年龄有不同的好发部位,两岁以下婴幼儿,往往发于头面部、颈部;稍大一些儿童好发于四肢及身侧;到了三五岁进入儿童期,慢慢转向四肢的躯侧,肘窝、脖窝、腹股沟等;到了青少年及成人期,好发部位又回到头面部、颈部,严重的全身都会有。但不管是哪个时期,突出症状就是非常顽固的皮疹和瘙痒,且瘙痒经常发生于夜间,致使患者无法正常入睡,形成瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环,非常痛苦。而长期失眠还可引发患者负面情绪、抑郁和焦虑等心理疾病。刘晓明告诉记者,前段时间在香港有一个十七八岁的女孩,就因为特应性皮炎反复发作太痛苦而跳楼自杀了。

  “对于小孩,我们提倡即使AD发作不严重,也要进行早期治疗,避免出现过敏性皮炎、过敏性哮喘的‘级联反应’。” 刘全忠比喻说,这就相当于一个家庭,父母天天吵架,在这个坏环境中日久天长小孩也成为一个坏脾气孩子;免疫系统也有惯性,越激惹越反复越厉害,发作后不认真治疗,反反复复一定会往坏的方向发展。

  刘全忠建议,对于AD治疗最理想状态是:患病后一定要先控制住,再进行一个阶段的维持治疗,让孩子自身免疫系统接近正常状态。婴幼儿如果注意防护,孩子免疫系统会慢慢平稳下来,大了以后AD在其身上就不容易被引发。

  秋冬季AD易反复发作,科学护理为孩子筑牢保护屏障

  刘晓明提醒家长,秋冬季是AD好发反复季,特应性皮炎典型症状是全身皮肤干燥,在干燥环境里特别容易复发。这时应尽量避免过敏原接触和刺激源刺激等。“在孩子还没出现皮疹时,家长就要为他做好润肤护理。对于正常孩子,都要涂润肤霜,这对孩子是一个保护,对过敏性刺激也有抵抗作用。在不同季节,要使用不同的润肤霜。”刘晓明说。

  刘晓明介绍,润肤霜分几种剂型,乳剂是稀的,适合夏天用;软膏是白色固体的,适合比较干的皮肤;软膏剂型是一种黄色固体,油性高,适合冬天用。有经验的家长可根据气候自行调配,比如买一支乳剂,气候一干燥,就滴一点橄榄油到里面,中和一下给孩子涂抹。每个孩子皮肤干湿程度不一样,对润肤霜的需要也不一样。但无论用哪种护肤品,都要把握一个原则:成分越简单越好,香料、防腐剂能没有就没有。使用润肤霜的具体方法是:每次给孩子洗完澡后2分钟内进行全身涂抹,然后拍一拍、揉一揉,让润肤霜被皮肤充分吸收。

  避免儿童AD反复发作,用药要及时足量,需长期坚持治疗

  刘晓明说:“目前医学水平还不能保证让AD不复发,但可以做到减少复发。具体来讲,要注意洗护用品的科学使用,合理饮食,减少高糖、高脂、高蛋白摄入,减少接触过敏原。”

  减少AD反复发作的另一项重点是:药物治疗的及时和足够。刘玲玲说,有的人AD总是反复,往往是用药不足造成的。病程越长用药越长,如果病程在三个月以上,用药至少要维持三个月、半年甚至一年时间。坚持长期主动的维持治疗,可以有效缓解症状,延缓复发时间。

  以往治疗AD的药物有两大类:外用糖皮质激素和外用钙调磷酸酶抑制剂,其中糖皮质激素是AD的一线疗法。但很多家长闻“激素”色变,现在随着非激素、小分子药物的出现,十多年来在外用非激素抗炎领域无新产品的现状已被打破,刘全忠表示,以舒坦明(克立硼罗)为代表的小分子药物,适用于轻中度AD患者的局部外用治疗,能迅速吸收,短时间内止痒效果好,具有和激素同类作用,还避免了糖皮质激素的不良反应,对于2岁及以上AD儿童患者在治疗和维持治疗上都是很好选择。(记者王凯)

[责任编辑: 李然 ]
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