哮喘患儿需长期坚持规范化治疗
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哮喘患儿需长期坚持规范化治疗

2020-05-06 09:51来源: 中国妇女报

  近年来我国儿童哮喘发病趋势特点如何?春季花粉高峰期,哮喘患儿生活中应注意啥?家长如何判断孩子是一般过敏还是哮喘……中国妇女报·中国妇女网记者近日特邀北京儿童医院过敏反应科主任向莉博士,为哮喘患儿家庭答疑解惑。

哮喘患儿需长期坚持规范化治疗

  记者:请问目前中国儿童哮喘发病的趋势、特点和原因都有哪些?

  向莉:最近30年来我国儿童哮喘发病呈明显上升趋势。从全国0-14岁儿童哮喘流行病学调查可以看出,中国儿童(0-14岁)哮喘患病率在以每10年增加50%以上的幅度上升,由1990年的1.09%增加至2010年的3.02%,其中学龄前儿童哮喘患病率最高(2010年婴幼儿1.73%,学龄前儿童4.0%,学龄儿童1.89%)。目前虽然还没有最新的全国数据,但从接诊情况看,儿童喘息症状的就诊率还是有明显提高。

  从性别角度看,儿童哮喘发病男孩略高于女孩。从地域分布来看,北上广深等经济发达地区,患病率更高,且城市高于农村,但重症、控制不理想患者主要集中在经济欠发达地区,原因主要是孩子没能得到更早的诊断治疗。

  遗传和环境共同导致了儿童哮喘发病率的增高。目前认为,哮喘由环境因素造成触发或加重的比率大于遗传因素。环境因素,一是环境中过敏原增多引起喘息发病率的增高,包括吸入性敏感源如花粉、霉菌、尘螨、宠物等。过敏原的增多,主要跟生活方式、经济发达等相关,如现在植被、宠物的增多。另外,2020年最新发布的全球哮喘防治创议(GINA)指出,13%的儿童哮喘发病跟交通污染有关;同时,早期有食物过敏的孩子,在幼年、学龄期、青少年期发生哮喘和过敏性鼻炎的风险也较高。

  记者:春季一些孩子会出现过敏、打喷嚏等症状,家长应如何判断孩子是否患上哮喘?

  向莉:春季是树木花粉过敏高峰期,容易诱发儿童过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘等症状的发作和加重。“花粉症”主要表现为打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒、眼睛痒等过敏性鼻炎的典型症状,部分患儿可伴发阵发性咳嗽、喘息、气短、胸闷、呼吸困难、有白色泡沫样黏液,部分患儿还有荨麻疹。

  很多哮喘儿童并非一开始就出现典型哮喘症状,通常会在一段时期内出现一些先兆症状或其他系统的过敏性症状,如婴儿期湿疹反反复复,或出现鸡蛋、牛奶过敏;频繁出现打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒、眼睛痒等症状;反复呼吸道感染,有时还伴有喘息,甚至孩子喉部发出“吼吼”声;晨起或夜间突然出现咳嗽、喘息、呼吸困难或胸闷等表现;运动、情绪激动、接触冷空气后频繁咳嗽;反复咳嗽超过1个月,抗生素和止咳药治疗效果不好或无效,要警惕是否患上咳嗽变异性哮喘。

  有些孩子若喘息症状不典型,但曾出现以上表现或同时伴有以上现象时,也不能忽视早期哮喘,应该及时就诊。确定是过敏性哮喘后,患儿如出现不断咳嗽、烦躁、精神不振、呼吸加快、呼气时出现哮鸣音伴有呼气时间延长等哮喘急性发作的典型征象,要及时用沙丁胺醇吸入剂等快速缓解症状的药物,并联合应用吸入激素类药物以防哮喘发作持续加重。当哮喘发作时要及时去医院就诊。早诊断早治疗,才不会延误最佳治疗时机。

  记者:疫情期间,患儿家庭该如何应对哮喘的复查和急性发作?

  向莉:哮喘是一个慢性呼吸道炎症疾病,患儿需要长期、坚持、规范和个体化的治疗。治疗过程中要持续复查,其目的有二:第一,医生需要评估前一个阶段所做的治疗方案,是否达到理想的控制目标如症状的控制、肺功能的改善和炎症的缓解等。第二,要评估患儿在下一次或未来有没有再发作、再加重的风险。如果控制的好、每日治疗都规范应用、家长每次都能很好在早期分辨患儿的发作并妥善处理,就能减少患儿严重发作的几率,这也体现了复查的重要性。

  记者:患儿哮喘急性发作时,该如何做好家庭护理?

  向莉:哮喘急性期患儿饮食宜选清淡、易消化的食物,避免食用油腻、过咸、过甜以及辛辣食品;鼓励孩子多喝水。可用空心掌轻扣背部帮助孩子排痰,这样可以解除阻塞,改善气道通气状况。哮喘发作期间,不宜让孩子平卧,应该把床头抬起或垫起上半身采取半卧位,有利于保持呼吸通畅。很多患儿运动、感冒后也有反复症状,一定要重视持续规律地使用控制类药物。

  记者:为避免孩子哮喘发作,春季花粉高峰期应注意哪些问题?

  向莉:首先,应避免孩子接触花粉。不要在花草树木茂盛地方进行剧烈运动,否则会诱发憋气甚至哮喘。气象播报中已有花粉浓度预报,家长应尽量选择花粉浓度低(小于30粒/1000mm2)的天气或时段带孩子出行。

  其次,外出郊游时最好戴上防花粉的口罩、护目镜。若遇鼻痒、咳嗽、皮肤发痒、眼红等症状时,应迅速离开该地;避开灰尘、刺鼻气味、二手烟等,它们会加剧过敏症状。

  第三,回家后应及时洗手、洗头、换衣服,减少花粉影响。不要在室外晾衣服,避免贴身衣物沾染花粉。大风天气时要关紧门窗,防止花粉飞入。

  第四,过敏体质儿童要多锻炼身体,增强体质。因为身体状况好时,过敏体质的人遇到花粉可能不过敏或症状较轻;而在身体状况不好时,比如学习劳累、睡眠不好时,很容易发生过敏症状,或者哮喘发作比较严重。(记者 周韵曦)

[责任编辑: 李然 ]
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