作者：唐伟

　　近日，有媒体报道了“重疾医疗管家”这一新兴职业。据报道，翻开微信与患者互致“早安”问候，是“重疾医疗管家”开启新一天的标准模式。与院内医生不同的是，“重疾医疗管家”就职于医疗服务机构，被称为“第二种医生”，为癌症等重疾患者提供各种就医咨询。

　　在国际上，医生都会进行等级划分。不同等级的医生在执业方式上会有很大的差异，比如在日本，医生被分为三种，第一种属于指令性医生，根据自己的诊断而开处方，不会对患者进行过多的解释；第二种属于是解说指令型医生，就是对第一种医疗方案提供解说，消除患者心头的疑虑；第三种则属于陪伴式医生，会详细了解患者的需求和痛苦，患者最希望解决的问题，在此基础上提出解决方案，提供医疗参考和咨询，寻找适合患者的最优治疗方案。

　　以此为参照，国内的“重疾医疗管家”，有点像日本第二种和第三种医生的结合体，他们为重疾患者提供全面、优质和精细的医疗咨询，既破解患者因医疗素养不足盲目就医的瓶颈，又消除恐慌情绪造成的资源浪费，让患者更具备专业的指向和路径。这一做法，能有效维护正常的医疗资源，减少个体医疗成本和负担，在就医过程中找准方向和出路。

　　此类似于家庭医生但又更加专业的角色，提供的服务更加周到。在国内，由于全科医生数量严重短缺，再加上个体专业支撑度不够，在公共医疗资源不足的语境下，市场化介入的“第二种医生”的出现，很好地填补了医生等级划分的空白，让医疗服务市场更加多元，最大化满足个性化的需求。重疾患者作为特殊群体，医疗负担很重，压力也不小，个体支付的成本非常高，相比于普通患者而言，无论从心理上、情绪上还是专业上，他们都需要获得全面、详细、陪伴式的就医咨询服务，以便及早采取最适当的就医方案。

　　重症患者由于个体差异，在医疗方案上并不完全相同，选定治疗方式需要建立重疾管理。很多患者之所以错过了最佳的救治时间，或是未能采取最好的救治方案，或是救治效果未能达到最佳，这背后有多重因素，要么因患者信息不对称、专业素养不足病急乱投医，要么找不到最好的医疗资源，要么囿于认知欠缺而未能有效配合医生治疗。看病的第一步往往决定了最终的治疗效果。一方面，患者要深入了解自己的病情，积极配合医生；另一方面，医生也只有高效精准掌握了患者的需求，包括家庭收入状况等，才能实施个性化和精准化的治疗。

　　咨询型的“第二种医生”不一定会看病处方，实施手术，但他们能够提供业务咨询，成为患者与医生之间的桥梁和纽带，成为医治过程中重要的补充与辅助。有了“第二种医生”的介入，第一种医生的治疗会更加精准和高效，而患者的个性化需求也能得到极大的满足。安慰情绪、帮助就诊、治愈焦虑，让深陷重疾的患者获得鼓励、得到慰藉、感受尊重，他们在其中扮演了十分重要的角色。

　　不难看出，“第二种医生”作为一种新兴的职业，还处于发展初级阶段，但其体现了医疗服务的个性化和精细化方向，是医疗服务升级的必然要求。加快医疗服务体系改革和市场化程度，通过医疗市场的专业化细分和服务的个性化，让“第二种医生”更多涌现，能助推医疗行业发展，并为公众提供更多幸福感。（唐伟）