宝宝5岁了还尿床是不是病

2018-07-10 09:55来源:北京青年报 A+ A-

  宝宝5岁了还尿床是不是病,用不用看医生和进行治疗?这个问题很多家长还不是很清楚。现在国际上专门设立了“世界遗尿日”,是2015年由国际小儿尿控协会和欧洲小儿泌尿外科协会在第26届欧洲小儿泌尿外科大会期间宣布制定的,目的就是为了呼吁全球公众关注遗尿儿童健康,重视遗尿问题带给家庭和孩子的不良影响。5月29日,我们迎来了第四个“世界遗尿日”。

宝宝5岁了还尿床是不是病

  也许不少人觉得小孩子尿床是正常现象,谁小时候没有过“画地图”的经历啊,但是随着孩子神经逐渐发育成熟,多数孩子在3-4岁时就可以做到白天能够控制排尿,夜间睡整夜觉或在有尿时能感知尿意而醒来。如果5岁及以上的孩子还频繁尿床,就应该考虑为遗尿症了。

  “尿床”到底是不是病?

  据《2017中国儿童和青少年遗尿症流行病学调查报告》显示,我国超过10%的5岁儿童依然会每月尿床,10岁以上儿童每月尿床的比率达到了3%。尽管每年有15%的遗尿症儿童可获得自发缓解,但仍有一部分未经治疗的儿童遗尿症可能一直持续到成年,调查显示成人期仍有1%的发生率。

  然而和如此高的遗尿发生率相对应的是遗尿儿童的就医率非常低。据统计,10岁以下儿童遗尿症就医比率不足10%,10岁以上就医比率不足20%。因为仍有不少家长认为“尿床不是病”“等等看长大就好了”,部分家长会认为“尿床”是孩子的故意行为而责备或打骂过孩子。还有的家长觉得“孩子大了还尿床是个害羞的事儿”,不愿意让别人知道。其结果是患儿因遗尿问题就诊于医疗专业人员之前往往会延误1~3年。

  遗尿症危害不可小视

  现代研究认为,遗尿症是一种复杂的疾病,与神经、泌尿、内分泌、心理等多方面的因素有关。遗尿症的发病有一定的家族遗传性。资料显示,如果爸妈中有一人有遗尿史,宝宝发生遗尿的几率约为44%;若爸妈皆有遗尿史,则遗传几率可高达75%。因此可见,尿床不是孩子的错,千万不可责骂孩子!

  遗尿不治疗,对孩子会产生很大的危害,包括影响到孩子的睡眠和精力,导致白天注意力不集中,记忆力和学习成绩下降;由于内裤经常潮湿容易受凉和抵抗力下降,增加了发生外阴炎和尿路感染的机会;遗尿主要还对孩子造成心理方面的影响,严重影响儿童自尊心与自信心,造成孩子心理、学习、社交,甚至人格的重大阴影。

  遗尿儿童多数自卑胆怯,不敢参加夏令营、游学等需要在外住宿的集体活动,并常有焦躁、多动与孤僻等心理异常。遗尿还对患儿和家庭的睡眠节律造成严重扰乱,家长每晚要面临处理遗尿的影响,例如换床单,给孩子洗澡、换衣等,严重影响到家庭的生活质量。

  什么导致了孩子尿床?

  遗尿的病因较复杂,一般分为原发性和继发性。继发性遗尿是由一些其他的器质性疾病引起,包括泌尿系统发育的严重畸形和功能障碍,譬如神经源性膀胱、脊髓栓系综合征、脊膜膨出等,还有一些疾病如尿崩症、糖尿病、腺扁桃体肥大所致睡眠呼吸障碍、便秘等都可以出现遗尿,这些疾病都需要到医院进行检查来排除。

  但是,儿童遗尿中最为常见的还是原发性的,尤其是原发性单纯性夜间遗尿症。它的发病机制主要包括:(1)夜间“抗利尿激素”(ADH)的分泌缺陷。正常人夜间ADH分泌增加使得夜间尿量相对白天明显减少,而遗尿患儿夜间ADH分泌减少,使得夜间产生尿液过多。(2)睡眠觉醒功能障碍。正常孩子膀胱满尿时会通过反射传至大脑促使起床排尿,但遗尿儿童即使膀胱满尿也很难从睡眠中被唤醒等。(3)膀胱功能障碍。如膀胱容量小、膀胱过度活动等。

  遗尿患儿需要帮助和鼓励

  目前对儿童遗尿症的治疗方法主要包括:(1)基础治疗:主要调整作息习惯,鼓励患儿养成良好的排便排尿习惯、记录排尿日记,尿床取得进步时积极给予赞扬和奖励等。通过积极的生活方式指导,一部分遗尿患儿的症状即可神奇般地自发缓解。(2)一线治疗:包括药物(去氨加压素)和遗尿报警器的使用,可有效改善大部分遗尿症儿童的临床症状。(3)辅助治疗:膀胱功能训练,加强排尿控制和增大膀胱容量等。经过正规治疗,多数孩子可以得到治愈。

  只有大家一起来关注和重视遗尿,才能让孩子早日告别尿床,阳光快乐地成长。

  文/季丽娜(北京清华长庚医院)

[责任编辑:赵希]
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